Interpretação do exame de COVID: Entenda o seu resultado

Para enfrentar a disseminação do SARS-CoV-2, o vírus que causa a COVID-19, a Organização Mundial da Saúde recomenda a testagem em massa. Existem diferentes tipos de testes disponíveis no mercado, que podem ser realizados em farmácias, laboratórios e hospitais. No entanto, a interpretação do exame de COVID nem sempre é simples. Consequentemente, muitas pessoas ficam sem saber quais orientações que devem ser seguidas. 

Acompanhe o artigo e saiba como interpretar o seu exame.

Interpretação do exame de COVID: Exame de RT-PCR 

RT-PCR é a sigla para transcrição reversa seguida de reação em cadeia da polimerase, é considerado o padrão-ouro para o diagnóstico da COVID-19. Esse teste é de biologia molecular e irá detectar uma pequena parte do genoma do novo coronavírus.

A técnica é de alta especificidade e sensibilidade, dificilmente apresenta falsos negativos e detecta o vírus antes mesmo de ele começar a se multiplicar.

Quando o exame de RT-PCR pode ser realizado?  

O RT-PCR é o melhor marcador para a fase inicial da infecção, principalmente após os primeiros dias após o início dos sintomas.

É recomendável que o teste seja realizado entre o 3º e 7º dias de sintomas, preferencialmente. Neste período, a carga viral é maior. Segundo pesquisas, a partir do 10º dia da infecção, a positividade do RT-PCR começa a cair, chegando a 45,9%.

Quais são os possíveis resultados do exame de RT-PCR? 

– Detectável (Positivo)

Segundo o Ministério da Saúde, casos com RT-PCR positivo não necessitam realizar investigação diagnóstica complementar. Esses casos são tratados como casos confirmados de COVID-19.

Por isso, é essencial seguir todas as recomendações do Ministério da Saúde para evitar a disseminação do novo coronavírus para outras pessoas. Você e sua família devem ficar em isolamento por, no mínimo, 14 dias a partir da data de início dos sintomas.

Utilize máscara o tempo todo e, se possível, fique em um cômodo separado. Separe toalhas de banho, garfos, facas, colheres, copos e outros objetos apenas para uso próprio. Lave bem as mãos, com água e sabão, ou utilize álcool 70%. Além disso, você deve manter a distância mínima de 1.5 – 2.0  metros dos demais moradores da sua casa.

Os sintomas também devem ser monitorados. Entre em contato com um médico ou ligue 136, que é o número do serviço de teleconsulta do Sistema Único de Saúde, o TeleSUS.

– Não detectável (Negativo)

Possivelmente, ausência de infecção. No entanto, falsos-negativos são possíveis, principalmente se a amostra foi coletada em uma fase precoce ou tardia da infecção. Como vimos, a positividade do RT-PCR tende a cair com o passar dos dias por isso é recomendável  que o teste seja coletado entre o 3º e 7º dias de sintomas.

Caso o teste tenha sido negativo, mas a suspeita clínica persista, é recomendável fazer um teste de sorologia. Esse teste detecta a resposta do seu organismo à infecção, ou seja, detecta os anticorpos contra o SARS-CoV-2.

Interpretação do exame de COVID: 

Testes rápidos sorológicos 

Embora os testes rápidos não sejam confirmatórios, eles são essenciais para acelerar o diagnóstico da COVID-19. Também podem ser realizados quando o exame de RT-PCR é negativo, mas a suspeita clínica alta.

Exame sorológico IgM e IgG 

Este exame detecta as Imunoglobulinas M (IgM) e G (IgG), ou seja, detecta a presença de anticorpos, que são produzidos pelo organismo para combater a infecção. É o caso do teste de Coronavírus do Hilab. Esse exame pode ser feito com uma amostra de sangue, soro ou plasma sanguíneo.

Os anticorpos IgM indicam infecção na fase ativa, pois eles são os primeiros anticorpos a aparecer quando vírus ou bactérias nocivas atacam o nosso corpo. Já os anticorpos IgG, também são uma resposta a vírus e bactérias, porém atuam na fase mais tardia da infecção.

Quando o exame de sorologia pode ser realizado? 

Para que o teste consiga detectar a resposta à infecção, é necessário que haja uma quantidade mínima de anticorpos.

O exame de sorologia Hilab detecta anticorpos a partir do 7º dia do início do sintomas. Por isso, caso o exame seja realizado antes desse período, o resultado pode ser um falso negativo, ou seja, você poderá estar com a infecção, mas o teste não será capaz de detectar os anticorpos produzidos.

Quais são os possíveis resultados de um exame de Coronavírus IgM e IgG?

– IgM não reagente e IgG não reagente 

Indica possível ausência da infecção. Portanto, você deve adotar e manter todas as recomendações do Ministério da Saúde para evitar o contágio. Além disso, também existe a possibilidade de o resultado ser um falso negativo, o que pode acontecer quando o paciente não aguarda o período adequado para realizar o teste.

Por este motivo, o exame deve ser repetido, caso a suspeita clínica persista. O exame de coronavírus Hilab, deve ser realizado, por exemplo, a partir do 7º dia de início dos sintomas. Clique aqui para acessar as orientações completas.  

– IgM reagente e IgG não reagente 

Sugere fase inicial da infecção. Por isso, você deve ficar em isolamento domiciliar por, no mínimo, 14 dias, a partir da data de início dos sintomas. Caso você não tenha sintomas, também é recomendável ficar em isolamento por 14 dias. Essa é a medida mais efetiva para evitar a disseminação do novo coronavírus para outras pessoas.

Segundo orientações do Ministério da Saúde, as pessoas que moram com você também devem entrar em isolamento assim como monitorar os sintomas. Caso outro familiar da casa inicie os sintomas leves, ele deve reiniciar o isolamento de 14 dias. Se os sintomas forem graves, como dificuldade para respirar, ele deve procurar orientação médica imediatamente.

Para avaliar a sua situação, entre em contato com seu médico ou ligue 136, que é o número do serviço de teleconsulta do Sistema Único de Saúde, o TeleSUS. Assim você receberá, dos profissionais da saúde, orientações sobre o que deve ser feito em caso de agravamento dos sintomas. Clique aqui para acessar as orientações completas.  

– IgM reagente e IgG reagente 

O resultado IgM reagente, significa que provavelmente você está com a COVID-19 e que o seu organismo está lutando contra essa infecção. O fato de o IgG ter sido reagente, indica que o seu organismo pode estar produzindo os anticorpos que fornecem imunidade a longo prazo. No entanto como a COVID-19 é uma doença nova, não sabemos se essa imunidade conferida pelo IgG é por toda a vida.

Neste caso, também é recomendado o isolamento, uma vez que o IgM está reagente. Você deve permanecer em isolamento domiciliar por, no mínimo, 14 dias, a partir da data de início dos sintomas. Caso você não tenha sintomas, também é recomendável ficar em isolamento por 14 dias.

As pessoas que moram com você também devem entrar em isolamento assim como monitorar os sintomas. Caso outro familiar da casa inicie os sintomas leves, ele deve reiniciar o isolamento de 14 dias. Se os sintomas forem graves, como dificuldade para respirar, ele deve procurar orientação médica imediatamente.

Para avaliar a sua situação, entre em contato com seu médico ou ligue 136, que é o número do serviço de teleconsulta do Sistema Único de Saúde, o TeleSUS. Assim você receberá, dos profissionais da saúde, orientações sobre o que deve ser feito em caso de agravamento dos sintomas. Clique aqui para acessar as orientações completas.  

– IgM não reagente e IgG reagente 

Este resultado indica provável infecção passada. No entanto, lembre-se que, embora o IgG seja o anticorpo produzido na fase mais tardia da infecção e que confere imunidade a longo prazo, não sabemos se essa imunidade conferida pelo IgG é permanente. A COVID-19 é uma doença nova. Portanto, os cuidados com a higiene pessoal e domiciliar devem ser mantidos mesmo após a recuperação. Além disso, ao retornar da rua o paciente, mesmo que recuperado da COVID-19, pode trazer o vírus para o ambiente novamente, podendo assim, contaminar os familiares.

Sendo assim, todos os locais devem ser higienizados com frequência, principalmente aqueles que são mais tocados como maçanetas de portas, chaves, torneiras, etc. Clique aqui para acessar as  as orientações completas. 

Interpretação do exame de COVID: Exame sorológico anticorpos totais 

Existe também, um exame sorológico que não faz a distinção entre os anticorpos IgM e IgG: o exame de anticorpos totais. Sendo assim, a positividade do teste pode indicar presença de anticorpos IgM e IgG, somente IgM ou somente IgG.

Por este motivo o médico que irá interpretar o exame precisa ter muito cuidado. Por indicar somente a presença ou não de anticorpos, não é possível saber se a infecção está na fase inicial ou se a pessoa já passou por ela.

Reagente (Positivo) 

Pode indicar presença de anticorpos IgG e IgM, somente presença de anticorpos IgM ou somente presença de anticorpos IgG. É recomendado realizar um teste de sorologia que diferencie o IgM do IgG.

Não reagente (Negativo)    

Pode indicar ausência de anticorpos IgG e IgM (nunca teve contato com o vírus). Também pode ser um falso negativo, caso o exame tenha sido realizado no início da infecção.

Teste rápido de antígeno 

Além do teste rápido de anticorpos, também existe um teste rápido para o antígeno. Assim como o teste de RT-PCR, é realizado a partir de secreções do nariz ou da garganta. No entanto, diferente do teste de RT-PCR, que detecta o RNA viral, o teste de antígeno detecta as proteínas virais. Comparado ao teste de RT-PCR, é menos sensível.

O resultado positivo sugere presença do antígeno e o resultado negativo sugere ausência do antígeno. No entanto, o teste não deve ser utilizado como critério único de diagnóstico da infecção, assim como o teste de sorologia. O resultado pode ser um falso negativo, caso tenha sido realizado muito no início da doença.

Quando realizar cada teste? 

Como já vimos, existe um período adequado para realizar cada teste. O exame de RT-PCR deve ser realizado, preferencialmente, entre o 3º e 7º dias de sintomas, quando a positividade é maior. Caso contrário, o resultado poderá ser um falso negativo. O teste rápido de antígeno também deve ser realizado no início da infecção, no entanto, diferente do teste de Biologia Molecular, não define diagnóstico.

Já o exame de sorologia deve ser realizado, preferencialmente, a partir do 7º dia de início dos sintomas. Entretanto, esse período também pode variar de acordo com a marca do teste. Por isso, antes de realizá-lo, pergunte ao profissional de saúde qual é melhor período para detecção. Lembre-se também que o teste não define o diagnóstico e deve ser interpretado de acordo com os achados clínicos.

Qual é o melhor teste? 

Como vimos, cada exame deve ser realizado em um determinado período e apresenta um objetivo. O melhor teste para o início da infecção, considerado o padrão-ouro para o diagnóstico é o RT-PCR. Resultados positivos para este exame são considerados positivos para a doença, portanto, é um teste de diagnóstico da COVID-19. No entanto, lembre-se que falsos negativos podem ocorrer. São vários os fatores que podem levar a um resultado falso negativo como: má qualidade da amostra, a amostra foi coletada em um fase muito precoce ou tardia da infecção, a amostra não foi manuseada corretamente.

Já o exame de sorologia, é útil para determinar a prevalência de infecções pelo novo coronavírus durante a pandemia. Além disso, também são úteis para identificar pacientes com alta suspeita clínica para COVID-19, mas com resultado de RT-PCR negativo ou RT-PCR indisponível.

Ficou com alguma dúvida em relação à interpretação do exame de COVID? Não deixe de entrar em contato com seu médico ou com serviço de teleconsulta do Sistema Único de Saúde (SUS) ligando para 136. 

Revista Pesquisa Fapesp. A importância de testar em larga escala. Disponível em: <https://revistapesquisa.fapesp.br/2020/04/09/a-importancia-de-testar-em-larga-escala/>. Acesso em: 04 de maio de 2020. 

Sociedade Brasileira de Análises Clínicas. SBAC. Disponível em: <http://www.sbac.org.br/blog/2020/03/30/diagnostico-laboratorial-do-coronavirus-sars-cov-2-causador-da-covid-19/>. Acesso em: 04 de maio de 2020. 

TelessaúdeRS. Qual a aplicabilidade dos testes diagnósticos para COVID-19? Disponível em:  <https://www.ufrgs.br/telessauders/posts_coronavirus/qual-a-aplicabilidade-dos-testes-diagnosticos-para-covid-19/>. Acesso em: 04 de maio de 2020. 

Laboratory testing for 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) in suspected human cases. Disponível em: <https://www.who.int/publications/i/item/laboratory-testing-for-2019-novel-coronavirus-in-suspected-human-cases-20200117>. Acesso em: 04 de maio de 2020. 

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